O que é hipertensão ou pressão alta
A hipertensão arterial ou pressão alta é uma doença crônica caracterizada pelos níveis elevados da pressão sanguínea nas artérias. Ela acontece quando os valores das pressões máxima e mínima são iguais ou ultrapassam os 140/90 mmHg (ou 14 por 9). A pressão alta faz com que o coração tenha que exercer um esforço maior do que o normal para fazer com que o sangue seja distribuído corretamente no corpo. A pressão alta é um dos principais fatores de risco para a ocorrência de acidente vascular cerebral, enfarte, aneurisma arterial e insuficiência renal e cardíaca.
O problema é herdado dos pais em 90% dos casos, mas há vários fatores que influenciam nos níveis de pressão arterial, como os hábitos de vida do indivíduo.
Hipertensão em números
Dados de prevalência sobre pressão alta
De acordo com o Sistema de Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico (VIGITEL) de 2017, a prevalência de hipertensão autorreferida passou de 22,6% em 2006 para 24,3% em 2017. A pressão alta tende a aumentar com a idade, chegando, em 2017, a 60,9% entre os adultos com 65 anos e mais; e foi menor entre aqueles com maior escolaridade, com 14,8% entre aqueles com 12 anos ou mais de estudo.
De acordo com o estudo, as mulheres ainda continuam com maior prevalência de diagnóstico médico de hipertensão arterial quando comparado aos homens, tendo registrado 26,4% contra 21,7% para eles. Em 2017, as capitais com maior prevalência entre as mulheres foram Rio de Janeiro (34,7%) e Recife (30,0), e entre os homens, foram Maceió (26,3%) e Natal (26,2%). Para o total, o Rio de Janeiro (RJ) se manteve pelo segundo ano consecutivo como a capital brasileira com o maior percentual de hipertensos.
Mortalidade por hipertensão
| Ano do Óbito | Masc | Fem | Total |
| 2006 | 17164 | 19543 | 36710 |
| 2007 | 18468 | 20859 | 39330 |
| 2008 | 20303 | 22724 | 43030 |
| 2009 | 21082 | 23180 | 44266 |
| 2010 | 21190 | 23862 | 45056 |
| 2011 | 21699 | 24967 | 46668 |
| 2012 | 21212 | 24085 | 45300 |
| 2013 | 22031 | 24796 | 46832 |
| 2014 | 21382 | 24386 | 45776 |
| 2015 | 21893 | 25387 | 47288 |
| 2016 | 23529 | 26106 | 49640 |
| Total | 22.9953 | 25.9895 | 4.898.96 |
Causas da pressão alta
Essa doença é herdada dos pais em 90% dos casos, mas há vários fatores que influenciam nos níveis de pressão arterial, entre eles:
- Fumo
- Consumo de bebidas alcoólicas
- Obesidade
- Estresse
- Elevado consumo de sal
- Níveis altos de colesterol
- Falta de atividade física;
Além desses fatores de risco, sabe-se que a incidência da pressão alta é maior na raça negra, em diabéticos, e aumenta com a idade.
Sintomas da pressão alta
Os sintomas da hipertensão costumam aparecer somente quando a pressão sobe muito: podem ocorrer dores no peito, dor de cabeça, tonturas, zumbido no ouvido, fraqueza, visão embaçada e sangramento nasal.
Os sintomas da hipertensão costumam aparecer somente quando a pressão sobe muito: podem ocorrer dores no peito, dor de cabeça, tonturas, zumbido no ouvido, fraqueza, visão embaçada e sangramento nasal.
Tratamento
A pressão alta não tem cura, mas tem tratamento e pode ser controlada. Somente o médico poderá determinar o melhor método para cada paciente.
O Sistema Único de Saúde (SUS) oferece gratuitamente medicamentos nas Unidades Básicas de Saúde (UBS) e pelo programa Farmácia Popular. Para retirar os remédios, basta apresentar um documento de identidade com foto, CPF e receita médica dentro do prazo de validade, que são 120 dias. A receita pode ser emitida tanto por um profissional do SUS quanto por um médico que atende em hospitais ou clínicas privadas.
Medicamentos ofertados gratuitamente no SUS para hipertensão
| Medicamentos que atuam sobre o sistema cardiovascular e renal | |||
| 16.5 Medicamentos anti-hipertensivos | |||
| Denominação genérica | Concentração / Composição | Forma Farmacêutica/ Descrição | Status |
| ambrisentana | 5 mg | comprimido | |
| ambrisentana | 10 mg | comprimido | |
| bosentana | 62,5 mg | Comprimido | |
| bosentana | 125 mg | Comprimido | |
| brinzolamida | 10 mg/mL | suspensão oftálmica (frasco com 5 mL) | |
| nitroprusseto de sódio | 50 mg | pó para solução injetável | NOVA INCLUSÃO EM 2018 |
| 16.5.1 Diuréticos | |||
| Denominação genérica | Concentração / Composição | Forma Farmacêutica/ Descrição | Status |
| espironolactona | 25 mg | Comprimido | |
| espironolactona | 100 mg | Comprimido | |
| furosemida | 40 mg | comprimido | |
| furosemida | 10 mg/mL | solução injetável | |
| hidroclorotiazida | 12,5 mg | Comprimido | |
| hidroclorotiazida | 25 mg | Comprimido | |
| 16.5.2 Bloqueadores adrenérgicos | |||
| Denominação genérica | Concentração / Composição | Forma Farmacêutica/ Descrição | Status |
| atenolol | 25 mg | comprimido | NOVA INCLUSÃO EM 2018 |
| atenolol | 50 mg | comprimido | |
| atenolol | 100 mg | comprimido | |
| cloridrato de propranolol | 10 mg | comprimido | |
| cloridrato de propranolol | 40 mg | comprimido | |
| cloridrato de propranolol | 10 mg/mL | solução injetável | NOVA INCLUSÃO EM 2018 |
| mesilato de doxazosina | 2 mg | comprimido | |
| mesilato de doxazosina | 4 mg | comprimido | |
| metildopa | 250 mg | comprimido | |
| succinato de metoprolol | 25 mg | comprimido de liberação prolongada | |
| succinato de metoprolol | 50 mg | comprimido de liberação prolongada | |
| succinato de metoprolol | 100 mg | comprimido de liberação prolongada | |
| tartarato de metoprolol | 100 mg | comprimido | |
| 16.5.3 Bloqueador de canais de cálcio | |||
| Denominação genérica | Concentração / Composição | Forma Farmacêutica/ Descrição | Status |
| cloridrato de verapamil | 2,5 mg/mL | solução injetável | |
| cloridrato de verapamil | 80 mg | comprimido | |
| cloridrato de verapamil | 120 mg | comprimido | |
| anlodipino | 5 mg | comprimido | |
| anlodipino | 10 mg | comprimido | |
| nifedipino | 10 mg | comprimido | |
| nifedipino | 10 mg | cápsula | |
| 16.5.4 Vasodilatadores diretos | |||
| Denominação genérica | Concentração / Composição | Forma Farmacêutica/ Descrição | Status |
| cloridrato de hidralazina | 20 mg/mL | solução injetável | NOVA INCLUSÃO EM 2018 |
| cloridrato de hidralazina | 25 mg | comprimido | |
| cloridrato de hidralazina | 50 mg | comprimido | |
| nitroprusseto de sódio | 50 mg | pó para solução injetável | NOVA INCLUSÃO EM 2018 |
| 16.5.5 Inibidores da enzima conversora da angiotensina | |||
| Denominação genérica | Concentração / Composição | Forma Farmacêutica/ Descrição | Status |
| captopril | 25 mg | comprimido | |
| maleato de enalapril | 5 mg | comprimido | |
| maleato de enalapril | 10 mg | Comprimido | |
| maleato de enalapril | 20 mg | Comprimido | |
| 16.5.6 Antagonistas de receptores de angiotensina | |||
| Denominação genérica | Concentração / Composição | Forma Farmacêutica/ Descrição | Status |
| losartana potássica | 50 mg | Comprimido |
| MEDICAMENTOS DO FARMÁCIA POPULAR PARA O TRATAMENTO DE HIPERTENSÃO ARTERIAL | |||
| MEDICAMENTO / CORRELATO | APRESENTAÇÃO | UNIDADE DE CADASTRO | |
| Atenolol | 25mg/comp. | Comprimido | |
| Captopril | 25mg/comp. sulcado | Comprimido | |
| Enalapril | 10mg/comp. | Comprimido | |
| Hidroclorotiazida | 25mg/comp. | Comprimido | |
| Losartana | 50mg/comp. | Comprimido | |
| Propranolol (Cloridrato) | 40mg/comp. | Comprimido |
Diagnóstico
Medir a pressão regularmente é a única maneira de diagnosticar a hipertensão. Pessoas acima de 20 anos de idade devem medir a pressão ao menos uma vez por ano. Se houver casos de pessoas com pressão alta na família, deve-se medir no mínimo duas vezes por ano.
Prevenção
Além dos medicamentos disponíveis atualmente, é imprescindível adotar um estilo de vida saudável:
- Manter o peso adequado, se necessário, mudando hábitos alimentares;
- Não abusar do sal, utilizando outros temperos que ressaltam o sabor dos alimentos;
- Praticar atividade física regular;
- Aproveitar momentos de lazer;
- Abandonar o fumo;
- Moderar o consumo de álcool;
- Evitar alimentos gordurosos;
- Controlar o diabetes.
Alimentação saudável
Uma alimentação equilibrada é uma das formas de controle da hipertensão arterial. Para ajudar no dia a dia da alimentação do brasileiro foi lançado em 2014, o Guia Alimentar para a População Brasileira. A publicação relata os cuidados e caminhos para alcançar uma alimentação saudável, saborosa e balanceada.
Para complementar o Guia, em 2015, foi lançada a publicação Alimentos Regionais Brasileiros que divulga a variedade de alimentos no país e orienta as práticas culinárias, estimulando a valorização da cultura alimentar brasileira. Sobre o assunto, foi lançado também o Plano Nacional de Redução de Sódio em Alimentos Processados que tem a meta de tirar 28.562 toneladas de sódio dos alimentos processados até 2020. Até agora, mais de 14 mil toneladas de alimentos já foram retiradas.
Pressão alta na gravidez
As alterações hipertensivas da gestação estão associadas a complicações graves fetais e maternas e a um risco maior de mortalidade materna e perinatal. Nos países em desenvolvimento, a hipertensão gestacional é a principal causa de mortalidade materna, sendo responsável por um grande número de internações em centros de tratamento intensivo.
Prevenção
Em mulheres com pressão alta, a avaliação pré-concepcional permite a exclusão de hipertensão arterial secundária, aferição dos níveis pressóricos, discussão dos riscos de pré-eclâmpsia e orientações sobre necessidade de mudanças de medicações no primeiro trimestre de gravidez.
Mulheres com hipertensão dentro da meta pressórica e com acompanhamento regular geralmente apresentam um desfecho favorável. Por outro lado, mulheres com controle pressórico insatisfatório no primeiro trimestre de gravidez têm um risco consideravelmente maior de morbimortalidade materna e fetal (JAMES; NELSON-PIERCY et al., 2004).
Tratamento
O tratamento da pressão alta leve na grávida deve ser focado em medidas não farmacológicas, já nas formas moderada e grave pode-se optar pelo tratamento usual recomendado para cada condição clínica específica.
Independente da etiologia da hipertensão arterial na gestação, é fundamental que a equipe de Saúde esteja atenta ao controle pressórico e avalie a possibilidade de encaminhamento ao serviço de pré-natal de alto risco.